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二十条优化政策中，除对全员核酸的限制之外，对防疫效果影响很大的调整还有两点：一是不再判定次密接；
二是重新划定了风险区，取消了中风险区，并且缩小了高风险区封控范围，从小区变为单元、楼栋。
前述地方疾控人士说，在风险区的划定上，以前是一个面，现在是一个点，封控范围更小了，但封控的精准度提高了，疾控人员要根据确诊者的行动轨迹、生活工作习惯、暴露情况来划定风险点位，需要有专业的研判，最终考验的仍是基层的流调能力。
她说：“最近有国家卫健委督导组在地方指导防疫工作时提出，封控范围未来可能会进一步缩小，不再是一个单元，甚至可以缩小到感染者的上下左右邻居，只需要封几户。”
值得注意的一点是，在11月21日最新发布的《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》（下简称《方案》）中，对“二十条”中关于高风险区降级条件“打了个补丁”。
“二十条”措施规定，高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。但《方案》进一步明确：高风险区连续5天未发现新增感染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。专家指出，这是为了阻止一些地方“一刀切”解封，相当于“安上了一个阀门”。
11月21日发布的《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》中，进一步明确了居家隔离对象包括以下几类：密切接触者中的特殊人群、解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员。
“二十条”发布以来，因为将次密接、高风险区外溢人员等多类人群从集中隔离转为居家隔离，社区的防控压力增大，对于基层流调、核酸检测和风险区管理等工作带来挑战。“以前几乎很少有人要居家隔离，现在除了密接都要居家。”前述疾控人士感慨道。
一位病毒学家对《中国新闻周刊》指出，居家隔离需要满足一定条件，比如要有单独的房间、不与非同住人士共用卫生间厨房、家庭面积不能太小，同住家庭成员不应有高风险人士等。社区需要先调查隔离人士是否符合居家条件，并对居家隔离生活提供详细的宣教指导，比如用完洗手间后如何消杀、家庭内部成员如何不进行接触等。
但前述疾控人士透露，由于短期内需要居家隔离的人数太多，社区很难有精力对所有的家庭环境进行评估，再分类处置，“据我了解，目前居家隔离的人在物资这块大多是自力更生，很多家庭成员在隔离期并不避讳。”
另一位接近北京市疾控中心的专家对《中国新闻周刊》透露，居家隔离对医护人员压力很大，因为他们需要上门做核酸。多位专家建议，可以在居家隔离期间辅以抗原检测，要求检测核酸的同时连续每天自测抗原并将结果上报。
“二十条”发布之初，多位专家认为，给基层防疫最“减负”的一条，就是首次明确表明，一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。
专家指出，这个纠正来得正当其时。一方面，目前多地的财政已经很难再支撑一轮又一轮全员核酸，近期多地开始对核酸收费就是证明；
另一方面，随着过去一段时间的常态化核酸普及，一些地方的核酸检测实际上已经陷于低效甚至无效。
但随着全国多地近期出现明显的较大规模聚集性疫情，各地防控形势渐趋严峻复杂，多地重新开启了新一轮区域全员核酸。
因为疫情形势严峻，广州六个区日前宣布了开展全员核酸检测。11月12日，重庆市宣布在中心城区开展全员核酸检测，实行“1天1检”，原因是“疫情感染来源不明、传播链条不清、社区传播时间较长等”。
11月12日，黑龙江小兴安岭南麓的县级市铁力在核酸检测中发现1例初筛结果阳性人员，为快速阻断疫情传播防止外溢，铁力市疫情防控指挥部决定，自2022年11月13日0时起，在全域内实行3天临时“静默”：所有城乡居民（参与疫情防控、应急、医疗、保供行业人员除外）在区域核酸检测以外的时间不得外出。截至14日，铁力市发现3例阳性人员，截至21日，已经发现16例阳性人员。
根据最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》，对省会城市和千万级人口以上城市及一般城市，如果传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，要每日开展1次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展1次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。而且，全员核酸开展的范围都被限定为疫情所在区。
前述地方疾控人士指出，根据政策要求，不用进行全员核酸的前提是当地疫情传播链清晰、能及时溯源，这与当地的流调能力直接相关。但事实上，各地流调、病毒追踪和溯源的水平差异很大，对一般中等城市，尤其对一些缺乏流调能力的县城而言，面对奥密克戎的传播，几乎不可能在短期内迅速摸清传播链、找到源头，结果很可能是出现社会面传播，多点开花，不得不重启区域全员核酸。
她还指出，“二十条”不再判定次密接后，可以一定程度减轻基层流调压力，但大规模疫情暴发时，不断攀升的每日新增确诊患者和他们的密接，对基层流调队伍而言，仍然是不小的压力，“基层的问题不仅是缺人，而且缺专业流调人士”。
沈洪兵指出，核酸检测是疫情早发现的重要手段，是评估疫情风险、及时采取措施防范疫情传播扩散的重要前提。各地要基于疫情风险，科学精准组织开展核酸检测，“既不能层层加码，也不能随意减码”。
11月23日晚，据“北京丰台”发布，当日北京丰台区不少居民在家里完成了自助核酸采样。按照操作指南，一家3~5人使用一管，用完后放进社区回收箱即可。11月22~23日，丰台区的南苑街道德鑫嘉园、马家堡街道嘉园二里社区先后发文称，将推出核酸自采试点。
推进核酸自测的同时，北京疫情仍持续高位增长。11月23日0时至24时，北京新增509例本土确诊病例和1139例无症状感染者。从11月21日起，北京本轮疫情新增本土感染者已连续三天破千，截至11月23日15时，北京本轮疫情累计报告感染者超9000人。目前，已有多区提倡市民减少社会流动，部分公共场所已暂停。
从11月15日开始，全国已连续九天每日新增本土感染者突破两万。其中，23日，这一数值已经破三万。国家疾控局传防司二级巡视员胡翔11月22日介绍说，11月1日以来，全国已经累计报告了25.3万例感染者，近一周平均每天报告2.22万例，较上一周增长了一倍。这意味着，截至23日24时，11月新增本土感染者接近30万。
北京通州涉风险点位
核酸采样点出现超过30次
据11月23日北京市疫情防控工作新闻发布会介绍，北京市疫情新增病例数持续高位增长，社会面病例波动式上升，波及街乡广泛，首都防控工作正处于最关键、最吃紧的时刻。新国展轻症方舱医院目前已投入使用。
北京疫情攀升的同时，核酸自测被北京部分区域提上日程。
据“北京丰台”介绍，根据试行规则，想要尝试自测的居民可以自行在“核酸试剂”箱里取一份“自测物资”，包括一管粉色试剂和与家人数量相等的棉签，并做好登记。完成采样后，将样本装进封装袋，自行投放到贴着相应的箱子中。每天上午11点和下午3点两个时段会有工作人员取走样本箱。
如何完成核酸自测的采样？丰台区马家堡街道嘉园二里社区发布的“嘉园二里核酸自采”介绍，居民首先需要点开“声智健康”小程序，对准试管码扫描试管，填写详细住址信息并上传数据。核酸采集时，应将拭棒越过舌根，在咽扁桃体两侧稍微用力擦拭至少3次，在咽喉壁上下擦拭至少3次，取出拭棒并将其头部放入病毒保存液中，完成核酸检测。之后，在小程序内点击“我的核酸”，即可查询到核酸检测结果。
11月22日，北京丰台区的南苑街道德鑫嘉园曾发文称，进入“声智健康”程序后选择5合1混采，以户为单位领取，一人录入整户人员信息，重复录入人员信息将无法查询核酸检测结果。因信息录入不正确、样本无唾液、未交管的个人操作失误造成无结果，个人负责。
据报道，目前丰台区26个街道都公布了核酸自采的工作群。这项服务还在试行阶段，侧重于服务网课学生家庭，大病或重疾老人家庭。
“核酸检测相当于抗原检测的‘翻版’，算是一种新尝试，具体效率还有待观望。”一位公卫专家表示，一方面，核酸检测需要居民外出排队，这个过程中，存在交叉感染风险；
另一方面，很多基层城市的核酸检测能力跟不上，通过这种方式可以有所缓解。
“北京开始核酸自测，主要还是基于减少聚集的理念。”前述公卫专家分析说，他平时和基层医疗工作人员接触较多，曾有在核酸检测点进行采样的医护人员告诉他，有的时候每天测五六百人。“咽拭子采样对他们而言就变成了一种机械性动作，难免会出现检测不到位的情况。”他说。
事实上，北京并非首个开展核酸自测的城市。11月18日，内蒙古自治区鄂尔多斯辖区的康巴什区开展自采核酸培训演练，不同的是，居民需外出至核酸采样点，在核酸检测人员的指导下，进行自测。
流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜庆五告诉《中国新闻周刊》，任何一项检测措施，尤其需要在大规模人群中开展的程序，需要国家药监局层面的审核、批准和评价，以平衡检测质量、技术可行性等问题。在简化防疫措施和纾解医疗资源压力的前提下，保证检测结果准确性是基本要求。
11月20日，“北京通州发布”公布了11月13日以来通州区的风险位点。《中国新闻周刊》查询发现，在列出的70余个风险位点中，核酸检测点和核酸采样点出现的次数超过30次，除去重复的，有超25个核酸检测点涉入其中。
一位病毒学家表示，逐步采纳核酸自采和抗原检测，是防疫走向科学精准和可持续化的有益尝试。自采既适用于核酸检测，也适用于抗原检测，“相较而言，抗原检测的优势更明显”。这位病毒学家说，尽管中国抗原检测试剂在全球防疫中发挥了巨大作用，但国内目前还没有将其充分应用起来，未来应该逐步加强抗原检测的应用。
值得注意的是，据媒体报道，今年以来IPO市场已有多家核酸检测概念企业过会，其中康为世纪已在今年10月25日登陆上交所科创板，另外4家企业拟闯深交所创业板，且均已过会。
检测公司上市申请频频获得监管“绿灯”，引发质疑。11月21日晚间，深交所、上交所先后针对“主要业务涉及核酸检测的企业申请上市”一事回应称，高度关注核酸检测企业上市申请，坚持从严审核，尤其是企业的可持续经营能力。
各地防疫收紧，该如何走出疫情寒冬？
11月23日，全国新增本土感染者波及31个省（区、市）和新疆生产建设兵团。其中，广东超9200例，重庆超7700例，北京超1100例，重庆已连续四天本土感染者超过6000例。此外，新疆、河北、河南、甘肃、陕西等地23日新增本土感染者均超500例。
11月11日，“二十条”发布，此后国内多地积极跟进，但随着疫情趋势的严峻，各地防疫措施随之收紧。
近日，北京、广州、哈尔滨、江西宜春等多地发文要求外来人员“三天三检”。此前，多地对外来人员的要求是“三天两检”。
其中，北京从11月22日起，要求对所有进返京人员进行落地“三天三检”，即抵京后前三天，每天须完成一次核酸检测，阴性结果未出前，居家不外出。抵京满三天未完成第三次检测的，北京健康宝将弹窗提示。
11月23日，深圳发布“8号通告”称，所有来返深人员，抵深前进行申报，抵深后严格落实“落地检”及“三天三检、不聚会、不聚餐、不前往人群密集场所”等措施。
江西宜春市疾控中心11月23日发出通告称，外地来(返)宜人员抵宜后须落实“三天三检”，对未按时完成核酸检测的人员赋黄码。
此外，11月23日以来，河南郑州、湖南长沙、湖南郴州、黑龙江哈尔滨、江西南昌、上海等地发布通告，明确外来人员抵达5天内不得进入餐饮服务、商场超市、农集贸市场、美容美发、室内健身等公共场所。11月24日，“上海发布”称，经防控部门审核的跨省市通勤人员随申码等不显示“来沪返沪不满5天”。
昨晚郑州召开的新闻发布会指出，郑州对主城区（市内八区）流动性管理5天，在11月25日0时至11月29日24时，郑州市主城区开展每日核酸筛查，其间减少人员流动，郑州将用五天时间打一场攻坚战。
“具体到某些防疫细则，全国不可能实现完全统一化，要根据当地情况因地制宜地防疫。”前述病毒学家说，“二十条”的出台是想实现精准防疫和常态防疫，但全国的疫情状况千变万化，想通过“二十条”就将所有事情都囊括其中，不太现实。
在这位病毒学家看来，曾有研究表明，对感染者连续进行三次抗原检测或核酸检测，基本上98%的感染者都能找出来，“三天三检”正是基于这样的原理去考虑的。
“这些防疫措施的机动调整算是各地的一种摸索，需要一个过程。”前述公卫专家指出，就目前全国疫情来看，从这个月10号开始，到下个月10号左右，会是一个疫情高位平台期。
国内一名流行病学专家向《中国新闻周刊》表示，各地其实一直在优化防疫措施，一些地方比较好的措施要尽快和其他城市实行交流共享，比如广州、北京的疫情，感染人数增长快，可以注意到，这些城市的流调信息已经简化。
在11月上旬召开的2022上海国际生物医药产业周会议上，中国国家传染病医学中心主任张文宏公开谈到，最近随着中国防疫“二十条”的发布，很多人对未来中国走出疫情有更多的期待，“我们内心非常清楚，最终走出疫情看的肯定是科技，但现在生物医药所做的这些贡献是不是已经提供了充足的支撑？相信中国有能力来支撑整个抗疫，走出疫情”。
本土新增连续7天破2万 防控难在哪，本土感染者连续七天破两万。一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家指出，至12 月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能出现“新冠与流感双重叠加”，会对现有的医疗资源产生挤兑压力。从目前的情况看，一个感染者平均每4天能传染5～6 人，仍要警惕在一些高密集场所可能出现的“超级传播者”。
“二十条”发布后，多地在核酸检测点设置上出现了反复，有的地方不少检测点被撤。
一位地方疾控中心人士对《中国新闻周刊》解释，这种摇摆和反复背后，反映出地方核酸检测供需间的错位，很多单位或公共场所在进入时仍要求查验48小时或72小时核酸，也即需求仍在，但核酸点部分裁撤后，供给减少。
对于公共场所查验核酸的有关要求，在11月17日的国务院联防联控机制发布会上，沈洪兵指出，跨区域流动人员需要凭48小时核酸阴性乘坐飞机、高铁等，入住宾馆酒店和进入旅游景区人员需要查验健康码和72小时核酸。
自“二十条”发布以来，随着部分省市疫情数字的攀升，很多地区都进一步收紧了核酸查验要求，对进入商场、超市、写字楼等场所的核酸要求从72小时变为24小时。
广州增城区在11月20日当晚8时，自本轮疫情以来首次发布强化社会面管控通告，要求自11月21日起，全区暂停堂食，中小学、幼儿园暂停线下教学或返园，人员出入商超、农贸市场、小区等场所须凭48小时核酸阴性证明。
在11月17日的国务院联防联控机制发布会上，有记者提问：“在不开展全员核酸检测，但仍查验核酸检测结果的情况下，多地出现老百姓排长队做核酸的情况，该如何缓解核酸检测的供需矛盾？”
国家卫健委医疗应急司司长郭燕红说，核酸检测点的布局，事实上是常态化疫情防控的一种安排，是方便群众愿检尽检和应检尽检的安排。采样点应覆盖辖区内的服务人群；
根据不同人群需求，错峰提供采样服务；
针对人口密度较大、人流量比较高的社区和场所，通过增设采样点位、增加采样人员等方式，扩大采样服务的供给等。
另一方面，国家疾控局副局长沈洪兵在17日发布会上指出，没有发生疫情的地区进行常态化核酸检测时，只需要对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。
根据21日最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》具体而言，这类“应检尽检”人群主要包括两类：一类是高风险人群，如医护人员、跨境交通工具司乘、保洁、海关人员、集中隔离场所工作人员等，要求每天开展1次核酸检测。另一类是流动性强的重点人群，如快递、外卖、酒店工作人员、装修装卸工等，要求每周开展2次核酸检测。
此外，对学校、养老院、工厂、医院等重点场所，也要做好常态化核酸检测，即“辖区内出现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险，按照每天至少20%的抽样比例或辖区检测要求开展核酸检测”。
一位不愿具名的公卫专家对《中国新闻周刊》指出，在核酸点的设置上，表面看是一个资源优化问题，更本质的是如何开展常态化核酸，其目标是在尽可能缩小核酸检测范围、降低频次的基础上又保证对疫情的有效、精准监测。比如在非疫地区，如果未来核酸采样只面向高风险人群、重点人群，是否还有必要在每个小区内都设置采样点，如果减少，又应该以怎样的密度布局。
前述地方疾控人士认为，现在各地在应设多少核酸点、如何调整布点等问题上，只能先做“有限调整”，此后在实践中慢慢摸索，根据需求来评估保留多少核酸点更合适。而且这会是个动态调整的过程，“可能会收一收、放一放，如果不够用再加几个”。
把有限的防控资源用在最重要的防控工作上
二十条优化措施发布十天后，11月21日下午，国务院疫情联防联控机制综合组连发四份文件，分别针对政策调整后如何实施核酸检测、风险区划定及管控、居家隔离和居家健康监测四个方面制定了详细的指南。
这些指南基本融合、汇总了第九版防控方案和“二十条”的内容，并在如何开展常态化核酸、高风险区降级、居家隔离对象等关键问题上进一步明确，为地方实现精准防控提供了政策依据。
11月17日召开的国务院联防联控机制发布会上，国家疾控局副局长沈洪兵提出了政策调整后的总体防疫目标：“该管住的重点风险要管住，该落实的防控措施要落到实处，该取消的要坚决取消”，把有限的防控资源用在最重要防控工作上，最大程度地保护人民生命安全和身体健康，最大限度地降低对人民群众正常生产生活秩序的影响。
据国家卫健委数据，11月21日0~24时，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例2145例，本土无症状感染者25754例，本土感染者已连续七天破两万。目前，广东、重庆、河南、甘肃、北京等地疫情形势较为严峻，仍处在上升阶段。
一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家对《中国新闻周刊》指出，至12 月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能出现“新冠与流感双重叠加”，会对现有的医疗资源产生挤兑压力。从目前的情况看，一个感染者平均每4天能传染5~6 人，仍要警惕在一些高密集场所可能出现的“超级传播者”。
二十条优化措施发布十天后，11月21日下午，国务院疫情联防联控机制综合组连发四份文件，分别针对政策调整后如何实施核酸检测、风险区划定及管控、居家隔离和居家健康监测四个方面制定了详细的指南。
这些指南基本融合、汇总了第九版防控方案和“二十条”的内容，并在如何开展常态化核酸、高风险区降级、居家隔离对象等关键问题上进一步明确，为地方实现精准防控提供了政策依据。
11月17日召开的国务院联防联控机制发布会上，国家疾控局副局长沈洪兵提出了政策调整后的总体防疫目标：“该管住的重点风险要管住，该落实的防控措施要落到实处，该取消的要坚决取消”，把有限的防控资源用在最重要防控工作上，最大程度地保护人民生命安全和身体健康，最大限度地降低对人民群众正常生产生活秩序的影响。
据国家卫健委数据，11月21日0~24时，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例2145例，本土无症状感染者25754例，本土感染者已连续七天破两万。目前，广东、重庆、河南、甘肃、北京等地疫情形势较为严峻，仍处在上升阶段。
一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家对《中国新闻周刊》指出，至12 月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能出现“新冠与流感双重叠加”，会对现有的医疗资源产生挤兑压力。从目前的情况看，一个感染者平均每4天能传染5~6 人，仍要警惕在一些高密集场所可能出现的“超级传播者”。
1、在公共场所佩戴口罩，特别是公共交通工具上、人流密集场所。
2、条件允许的情况下，尽量选择步行、自行车和自驾出行。
3、避免接触发热、咳嗽等症状的人，如遇到要保持一米以上。
4、咳嗽、打喷嚏要用纸巾或衣袖遮住。
5、减少接触公共场所的公共物品。
6、避免用手接触口鼻。勤洗手，少外出。
乘坐公共交通工具应该注意什么？
1、提前做好规划，尽量直达目的地，避免中转，减少在候车、候机大厅等相对密闭的空间滞留的时间，错开人员集中的高峰时间出行。
2、出门戴好口罩，携带消毒湿巾、免洗手凝胶消毒剂等个人防护用品以备不时之需。
3、在车站、机场、码头等主动配合体温检测、查验健康码；
乘坐公交、地铁等，要有序排队候车，人员较多时，最好改乘下一辆。
4、优先采用线上或扫码等非接触方式购票或付费。妥善保存各种票据信息，以备查询。
5、候车和乘车期间，与他人保持1米以上安全距离，避免面对面。尽量不在公交、地铁、火车、飞机上进食和饮水。如果长时间出行，需要进餐，要做好手卫生，注意与相邻的人员不要在同一时间段摘下口罩进食和饮水。
6、乘车期间，注意保持手卫生，少碰触公共交通工具上的扶手、扶杆、车门、厕所门及把手等，触摸后，清洁双手前，不要用手直接接触口、眼、鼻，到目的地后及时做好手部清洁。乘车时可戴着手套，到达目的地后，应将手套摘下放在专用口袋里，以备下次使用，摘下手套后，应及时清洗双手。
7、条件允许，可打开窗户，保持车内空气流通。尽量选择空气流通的位置就坐或站立。
使用共享单车应该注意什么？
使用共享单车前，应自带干净的抹布或酒精棉片，根据手、衣物、背包等可能接触到的部位如车把、车座、车筐等进行擦拭后再使用。使用后，及时做好手部清洁卫生。骑车时如果戴手套，到达目的地后，应将手套摘下放在专用口袋里，以备下次使用，摘下手套后，及时清洗双手。
乘坐出租车（网约车）应该注意什么？
1、乘坐出租车（网约车）最好单独乘车、不要拼车，上车后排落座。
2、不论是乘客还是司机都要做好个人防护、查验健康码，全程佩戴口罩。
3、在外界气温、行驶速度等条件允许的情况下，适当开窗通风。
4、上车后，少触摸车上的公用物品，优先选择非接触扫码方式付费。
5、下车后，及时清洗双手，或使用免洗手消毒剂进行手部清洁。
外出就医，应做好哪些方面的防护？
1、遵守“小病在社区，大病到医院"的分级就诊原则，选择附近正规医院就医。
2、提前网上或电话预约挂号，了解就诊流程，熟悉医院科室布局，减少在医院停留的时间。
3、乘坐公共交通工具及就医期间全程佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
4、就医过程中尽量避免直接触摸门把手、挂号机、取款机等物体表面，触摸后应及时洗手或用速干手消毒剂揉搓双手。
5、候诊和排队时，与他人保持1米以上距离；
尽量选择楼梯步行，若乘坐轿厢电梯，应分散乘梯，避免同梯人过多。
6、尽量选择扫码支付等非接触方式付费。
7、注意个人卫生，保持手卫生，避免用不清洁的手触摸口、眼、鼻，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮掩口鼻。
8、就医返家后，立即正确洗手。
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